Преступления на почве ненависти и суицидальность лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров среди популяционной выборки подростков из числа сексуальных меньшинств в Бостоне

Денис Парфенов    | 2021.08.09

Д. Т. Дункан помогал с дизайном исследования; геокодировала и создала меры географической информационной системы по преступлениям на почве ненависти в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров; проведен весь статистический анализ; интерпретировал результаты; и написал статью. М. Л. Хаценбюлер концептуализировал исследование, интерпретировал результаты и подготовил статью. Оба автора прочитали и одобрили финальную статью.

Абстрактный

Цели. Мы исследовали, было ли суицидальное поведение в прошлом году среди подростков из сексуальных меньшинств более распространенным в районах с более высокой распространенностью преступлений на почве ненависти, направленных против лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ).

Методы. Данные участников были получены из выборки учащихся государственных школ с 9 по 12 классы в Бостоне, Массачусетс (n = 1292), на основе расовой / этнической выборки. Из них 108 (8,36%) сообщили о сексуальной ориентации меньшинства. Мы получили данные о преступлениях на почве ненависти ЛГБТ, включающих нападения или нападения с нанесением побоев, в период с 2005 по 2008 год из полицейского управления Бостона и связали эти данные с адресом проживания подростка.

Результаты. Молодые представители сексуальных меньшинств, проживающие в районах с более высоким уровнем преступлений на почве ненависти к нападениям ЛГБТ, значительно чаще сообщали о суицидальных идеях ( P  = 0,013) и попытках самоубийства ( P  = 0,006), чем те, кто проживал в районах с более низким уровнем ненависти к нападениям со стороны ЛГБТ. уровень преступности. Мы не наблюдали взаимосвязи между насильственными преступлениями и преступлениями против собственности и суицидальностью среди подростков из числа сексуальных меньшинств ( P  >0,05), что свидетельствует о специфичности результатов в отношении преступлений на почве ненависти, связанных с нападениями ЛГБТ.

Выводы. Соседский контекст (например, преступления на почве ненависти ЛГБТ) может способствовать неравенству сексуальной ориентации в подростковой суицидальности, подчеркивая потенциальные цели для программ предотвращения самоубийств на уровне общины.

Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди всей молодежи во всем мире и третьей по значимости причиной смерти среди всей молодежи в Соединенных Штатах 1, что делает тему подросткового суицидального поведения одним из глобальных приоритетов общественного здравоохранения и медицины2. Последовательные результаты психиатрической эпидемиологии свидетельствуют о существовании заметных различий в сексуальной ориентации среди подростков с суицидальными наклонностями (например, суицидальные мысли и попытки самоубийства) .3 Подростки-лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ или сексуальные меньшинства) чаще думают, 4 –6 планируют, 7 и пытаются4,5,8 самоубийства, чем их гетеросексуальные сверстники, и эти различия были задокументированы во многих странах4,5,8

Несмотря на повышенное внимание, уделяемое устранению различий в сексуальной ориентации среди подростковых суицидов, в отчете Института медицины о неравенстве здоровья ЛГБТ за 2011 год отмечается недостаток исследований детерминант неблагоприятных последствий для здоровья, в том числе суицидальности, в этой популяции9. сосредоточен преимущественно на индивидууме (например, безнадежность, депрессивное настроение), 5,8,10–13 сверстников (например, недавние попытки самоубийства сверстниками, виктимизация со стороны сверстников), 5,8,14,15 семье (например, отказ в семье, насилие в семье), 5,8,13,16–18 и школа (например, наличие альянсов геев и гетеросексуалов в школах, безопасность в школе) 14,18,19 факторов, которые связаны с суицидальностью среди подростков из сексуальных меньшинств, что отражает исследования о подростковых суицидальных наклонностях в более широком смысле.20 Это исследование предложило ключевые идеи о детерминантах суицидального риска,но связанные с сексуальной ориентацией различия в суицидальности остаются после контроля этих установленных факторов риска.4,5,8 Устойчивость этих различий указывает на важность рассмотрения дополнительных факторов риска, в том числе на социально-экологическом уровне, которые мы определяем как факторы, влияющие на встречаются над отдельными людьми, сверстниками, семьями и школами, включая районы, а также институциональную практику и политику (например, государственную политику, запрещающую однополые браки) 21,22.включая районы, а также институциональную практику и политику (например, государственную политику, запрещающую однополые браки) 21,22.включая районы, а также институциональную практику и политику (например, государственную политику, запрещающую однополые браки) 21,22.

Десятилетия исследований в области медицинской социологии и социальной эпидемиологии предоставили убедительные доказательства той роли, которую широкие социально-экологические факторы играют в формировании здоровья населения, 23,24 и Healthy People 2020признает, что такие факторы могут иметь отношение к здоровью ЛГБТ.25 Однако исследований социально-экологических факторов риска самоубийств среди подростков из сексуальных меньшинств недостаточно. В одном из немногих исследований, посвященных этой теме, Хатценбюлер26 создал экологическую меру социальной среды, окружающей молодых лесбиянок, геев и бисексуалов, проживающих в округах штата Орегон. По сравнению с молодыми лесбиянками, геями и бисексуалами, живущими в округах с благоприятной средой, риск попытки самоубийства был на 20% выше среди молодых сексуальных меньшинств в менее благоприятной среде26, что свидетельствует о том, что экологические меры могут выявить ранее неизвестные социальные детерминанты риска самоубийства. среди подростков из числа сексуальных меньшинств. Однако,необходимы дополнительные исследования других социально-экологических факторов, которые могут влиять на риск суицида в этой группе населения.

Поэтому в настоящем исследовании мы использовали новый метод измерения социальной среды: преступления на почве ненависти на уровне района, направленные против ЛГБТ. Преступления на почве ненависти относятся к «незаконному, жестокому, деструктивному или угрожающему поведению, в котором преступник руководствуется предубеждением по отношению к предполагаемой социальной группе жертвы» 27 (с. 480). Факты свидетельствуют о том, что многие сексуальные меньшинства подвергаются преступлениям на почве ненависти28; данные Федерального бюро расследований показали, что 17,4% из 88 463 преступлений на почве ненависти в период с 1995 по 2008 гг. были направлены против сексуальных меньшинств29, что более чем в 8 раз превышает ожидаемый, если учесть относительно низкий процент сексуальных меньшинств. меньшинства в общей численности населения.30

Целью настоящего исследования было выяснить, являются ли суицидальные мысли и попытки самоубийства среди подростков из сексуальных меньшинств более распространенными в районах с более высокой распространенностью преступлений на почве ненависти, направленных против ЛГБТ. Несмотря на то, что существует ограниченное исследование взаимосвязи между преступлениями на почве ненависти среди ЛГБТ на уровне района и суицидальностью среди групп сексуальных меньшинств, существующие исследования предполагают наличие прочной связи между подверженностью насилию на уровне района и самоубийствами в целом (то есть среди не-ЛГБТ) населения31, 32 На основе этой литературы мы выдвинули гипотезу о более высоком уровне суицидальных мыслей и попыток среди подростков из сексуальных меньшинств, проживающих в районах с большим количеством преступлений на почве ненависти ЛГБТ. Чтобы проверить эту гипотезу,мы получили данные о преступлениях на почве ненависти среди ЛГБТ из Отдела по борьбе с общественными расстройствами полицейского управления Бостона и связали эту информацию с индивидуальными данными о суицидальности (т. е. идеями и попытками) и сексуальной ориентации из популяционной выборки подростков из Бостона, Массачусетс. Таким образом, данное исследование использует редкую возможность изучить потенциально значимый социально-экологический фактор риска суицидальности среди подростков из сексуальных меньшинств.

МЕТОДЫ

Выборка состояла из учащихся старших классов (с 9 по 12 классы) системы государственных школ Бостона, которые приняли участие в Бостонском опросе молодежи (BYS) в 2008 году и предоставили полный адрес места жительства33–35. Аналогично проценту этих школ. Согласно опросу BYS, примерно 74% учащихся Бостонских государственных школ в 2007–2008 учебном году имели право на бесплатное питание или питание по сниженным ценам и были расовым / этническим меньшинством (т. е. чернокожим или латиноамериканцем). Школы, обслуживающие взрослых, учащиеся, возвращающиеся в школу после заключения, отстраненные учащиеся и учащиеся с тяжелыми формами инвалидности, не имели права. Из 32 соответствующих критериям государственных средних школ в Бостоне 22 участвовали в BYS 2008 года. Участвующие и не участвующие школы, отвечающие критериям отбора, не имели статистически значимых различий в ключевых характеристиках школ (например,расовый / этнический состав студентов, процент отсева, стандартизированные результаты тестов, уровень мобильности студентов). Мы получили список уникальных классных комнат в каждой участвующей школе, стратифицированный по классам, для создания выборки на уровне класса. Затем для проведения обследования были случайным образом выбраны классы. Из 2725 студентов, обучающихся в отобранных для участия классах, 1878 (процент ответивших = 68,9%) заполнили анкету. Примерно 86% неучастников отсутствовали в школе в день проведения опроса. Мы получили и геокодировали полную адресную информацию до ближайшего перекрестка от 68,8% бостонских студентов, взявших инструмент BYS, который мы называем «геопространственной выборкой» (n = 1292). В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики исследуемой выборки. Дополнительная информация по отбору проб описана в другом месте.33–35

ТАБЛИЦА 1-

Характеристики выборки и суицидальность: набор геопространственных данных Boston Youth Survey 2008, Бостон, Массачусетс

Характерная чертаСексуальные меньшинства (n = 102),% или среднее значение (SD)Гетеросексуальные (n = 1071),% или среднее (СО)Значение t или χ 2 Статистикап
Возраст, г16,25 (1,27)16,32 (1,27)т  = -0,540,59
Пол χ 2 = 23,51
 Мужской21,5746,54
 Женский78,4353,46
Раса / этническая принадлежность χ 2 = 6,95.139
 Белый, неиспаноязычный11,889,94
 Черный, неиспаноязычный31,6844,07
 Латиноамериканец38,6131,93
 Азиатский6,937,17
 Другой10,896,88
Статус Рождества χ 2 = 0,780,377
 Родился в США77,4573,42
 Иностранного происхождения22,5526,58
Суицидальные мысли χ 2 = 48,36
 да32,359,43
 Нет67,6590,57
Попытка самоубийства χ 2 = 53,47
 да16,672,43
 Нет83,3397,57

Примечание. Представленная описательная статистика предназначена для молодых людей, ответивших на оба суицидальных исхода (n = 1173).

Меры исследования

Сексуальная ориентация.

Пункт о сексуальной ориентации в анкете BYS, который был проверен и использовался среди подростков в нескольких других исследованиях, 36,37 просил респондентов выделить 1 из 6 категорий, которые лучше всего описывают себя: (1) полностью гетеросексуальные, (2) в основном гетеросексуальные, (3) бисексуал, (4) в основном гомосексуал, (5) полностью гомосексуал (т.е. гей или лесбиянка) или (6) не уверен. Среди геопространственной выборки 1170 молодых людей (90,56%) указали, что они гетеросексуальны, 35 (2,71%) в основном гетеросексуалы, 37 (2,86%) бисексуалы, 2 (0,15%) в основном гомосексуалы, 16 (1,24%) геи или лесбиянки, а 18 (1,39%) не уверены в своей сексуальной ориентации. Мы исключили из анализа 14 респондентов (1,08%), не ответивших на вопрос о сексуальной ориентации. Из-за небольшого количества негетеросексуальных респондентов в каждой категории,мы объединили группу сексуальных меньшинств (n = 108), которая состояла из лиц, которые были в основном гетеросексуальными, бисексуальными, в основном гомосексуальными, геями или лесбиянками или неуверенными. Мы включили группу «неуверенных» для увеличения статистической мощности, что согласуется с другими исследованиями с небольшими размерами выборки подростков из сексуальных меньшинств4,38,39. Когда мы удалили эту группу из анализа, направление результатов осталось неизменным. Не было различий в сексуальной ориентации между респондентами, предоставившими полный адрес проживания на перекрестке, и теми, кто этого не сделал (χ39 Когда мы удалили эту группу из анализов, направление результатов осталось неизменным. Не было различий в сексуальной ориентации между респондентами, которые предоставили полный адрес проживания на перекрестке, и теми, кто этого не сделал (χ39 Когда мы удалили эту группу из анализов, направление результатов осталось неизменным. Не было различий в сексуальной ориентации между респондентами, которые предоставили полный адрес проживания на перекрестке, и теми, кто этого не сделал (χ2  = 0,2853; P  = 0,593), что свидетельствует об отсутствии систематической ошибки географического отбора по признаку сексуальной ориентации.

Суицидальные мысли и попытки.

Респондентов спрашивали, думали ли они о самоубийстве («Вы серьезно задумывались о попытке самоубийства?») И о попытке самоубийства («Вы действительно пытались покончить жизнь самоубийством?») В течение 12 месяцев, предшествовавших проведению исследования. На оба вопроса были даны ответы «да» и «нет». Вопросы о суицидальных идеях и попытках самоубийства были адаптированы из анкеты системы наблюдения за рискованным поведением молодежи 2005 года. Переменные суицидальные мысли (κ = 83,8) и попытки (κ = 76,4) продемонстрировали отличную надежность теста-ретеста40.

Преступления на почве ненависти среди лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров.

Геокодирование, процесс сопоставления адресов с географическими координатами, является первым шагом при проведении проекта системы географической информации.41 Мы геокодировали адрес улицы для деидентифицированных случаев преступлений на почве ненависти, связанных с сексуальной ориентацией меньшинств и несоответствующей гендерной идентичностью ( т. е. трансгендеры) из отдела по борьбе с болезнями сообщества Бостонского полицейского управления. В соответствии с криминологической литературой 42–45 мы получили данные о преступлениях на почве ненависти за несколько лет (январь 2005 г. - декабрь 2008 г.) для (1) увеличения статистической мощности из-за (относительно) небольшого количества преступлений на почве ненависти в каждом году и ( 2) создать более стабильную меру этой конструкции на случай, если любой отдельный год отражает случайные изменения в преступлениях на почве ненависти ЛГБТ.

После очистки адресов (например, стандартизации в формате почтовой службы США) мы геокодировали данные об адресах улиц, связанных с преступлениями на почве ненависти, с помощью геокодера Google Maps. Адресные данные включают информацию об улицах и в некоторых случаях о перекрестке в дополнение к другой географической информации, а именно о районе (например, Роксбери, Брайтон, Южный Бостон, Дорчестер). Мы проверили геокодированное местоположение для каждого случая преступления на почве ненависти ЛГБТ на предмет пространственной точности в Google Maps и Bing Maps, исправляя геокодированное местоположение, если это необходимо.

Было зафиксировано 210 случаев преступлений на почве ненависти ЛГБТ, и 208 были правильно геокодированы (99,05%). Данные о преступлениях на почве ненависти также включали ключевые характеристики всех зарегистрированных преступлений на почве ненависти ЛГБТ в Бостоне с 2005 по 2008 год, включая полицейский участок, в котором было заявлено о преступлении, дату происшествия, расу преступника, предвзятость жертвы (например, лесбиянка, гомосексуалисты, трансгендеры) и преступления на почве ненависти ЛГБТ (например, угроза, преследование, нападение и нанесение побоев, нападение и нанесение побоев с использованием опасного оружия). Из жертв 204 были геями или лесбиянками и 3 были трансгендерами (предвзятость 1 жертвы не сообщалась). О преступлениях на почве ненависти среди бисексуалов за этот период не сообщалось. Из 4 типов преступлений на почве ненависти ЛГБТ 22,12% были угрозами, 30,77% - домогательствами, 25,48% - нападениями и нанесением побоев и 21,63% - нападениями и нанесением побоев с применением опасного оружия.Мы провели анализ только преступлений на почве ненависти ЛГБТ на основе геокодирования (n = 98), потому что (1) преступления на почве ненависти сексуальной ориентации с большей вероятностью будут насильственными и связаны с оружием, чем другие виды преступлений на почве ненависти, включая преступления на почве ненависти, которые носят расовый характер. связанные, 46,47 и (2) нападения (с оружием и без него) представляют собой наиболее острые и физически жестокие формы преступлений на почве ненависти ЛГБТ.

Мы разделили местные преступления на почве ненависти, о которых сообщалось с 2005 по 2008 годы, на общую численность населения (на основе данных переписных групп из переписи населения США 2010 года) 48, при этом значения по группам кварталов были взвешены пропорционально площади каждой группы кварталов в пределах определенного буфера). Мы сообщили о преступлениях на почве ненависти, совершаемых ЛГБТ, на 100 000 населения (формула уровня преступности на почве ненависти: [количество преступлений / общая численность населения] × 100 000). Мы рассчитали уровень преступности для каждого подростка на основе буферов уличной сети длиной 400 и 800 метров (которые составляют примерно четверть мили и полмили соответственно).

Статистический анализ

Мы исключили подростков, у которых отсутствует информация о сексуальной ориентации или какой-либо из вопросов о самоубийстве (n = 119) из геопространственной аналитической выборки (окончательная аналитическая выборка, n = 1173). Мы использовали описательную статистику, чтобы охарактеризовать выборку и изучить групповые различия в суицидных мыслях и суицидных попытках, сравнивая подростков из сексуальных меньшинств (n = 102) и гетеросексуалов (n = 1071). Из-за небольшого размера выборки подростков из сексуальных меньшинств подход, основанный на многомерной регрессии, не подходил для этого исследования, так как отношения шансов могут быть завышены в случае малых размеров выборки49, 50 Более того, поскольку предварительный анализ показал отсутствие пространственной зависимости в подростковом суицидальном поведении (Global Moran IP >0,05) и минимальной внутришкольной кластеризации переменных результата (коэффициент внутриклассовой корреляции, суицидальные мысли = 0,04; попытка самоубийства = 0,05) среди сексуальных меньшинств, мы сочли пространственные и многоуровневые модели ненужными. Таким образом, мы вычислили непараметрический критерий Вилкоксона-Манна-Уитни и соответствующие значения P для оценки различий в суицидальности среди сексуальных меньшинств по уровню преступности на почве ненависти к ЛГБТ на уровне района. Непараметрические тесты были подходящими, потому что уровни преступлений на почве ненависти обычно не распределялись. Чтобы показать направление ассоциации, мы представляем средние показатели уровня преступности на почве ненависти среди ЛГБТ по суицидальности.

Наконец, мы провели 2 теста, чтобы проверить специфичность результатов исследования. Во-первых, мы изучили связи между суицидальностью и уровнем преступности на почве ненависти среди ЛГБТ среди гетеросексуальных подростков. Во-вторых, мы оценили связи между суицидальностью и общими преступлениями на уровне района (т. Е. Преступлениями, не связанными с преступлениями на почве ненависти ЛГБТ) среди подростков из числа сексуальных меньшинств. Мы изучили как общий уровень преступности за 2007 год (n = 31 254), так и отдельные виды преступлений, включая насильственные преступления и преступления против собственности. Документальное подтверждение того, что преступления на почве ненависти к ЛГБТ были связаны с суицидальными мыслями и попытками самоубийства среди подростков из сексуальных меньшинств, но не среди гетеросексуальных подростков, предоставит доказательства специфичности результатов исследования. Более того,показ того, что уровень суицидальных мыслей и попыток среди подростков из сексуальных меньшинств был выше в районах с более высоким уровнем преступлений на почве ненависти к ЛГБТ, но не в районах с более высоким уровнем насильственных и имущественных преступлений, предоставит дополнительные доказательства специфичности результатов. Мы провели анализ данных с помощью SAS версии 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). ВсеЗначения P были двусторонними с уровнем α 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Почти треть подростков из сексуальных меньшинств сообщили о суицидальных мыслях в прошлом году (таблица 1) по сравнению с 9,43% их гетеросексуальных сверстников ( χ 2 = 48,36; P  P  

Подростки из числа сексуальных меньшинств, сообщавшие о суицидальных мыслях и попытках самоубийства, с большей вероятностью проживали в районах с более высоким уровнем преступлений на почве ненависти к нападениям со стороны ЛГБТ (таблица 2). В частности, подростки из числа сексуальных меньшинств, поддерживающие суицидальные мысли, проживали в районах, где был более высокий уровень преступлений на почве ненависти ЛГБТ на основе нападений (21,22 против 12,26 на 100 000; P  = 0,013); это было значительным для 800-метрового буфера. Более того, подростки из числа сексуальных меньшинств, сообщающие о попытке самоубийства, проживали в районах, где был более высокий уровень преступлений на почве ненависти к ЛГБТ (33,61 против 13,18 на 100 000; P  = 0,006); это было значительным для 400-метрового буфера.

ТАБЛИЦА 2-

Средний показатель числа нападений на преступления на почве ненависти среди ЛГБТ в жилых районах среди подростков из числа сексуальных меньшинств: набор геопространственных данных Бостонского исследования молодежи, 2008 г., Бостон, Массачусетс

ПеременнаяУровень нападения на преступления на почве ненависти ЛГБТ a P b
Суицидальные мысли
Буфер 400 м .321
 Нет14,90
 да20.12
Буфер 800 м 0,013
 Нет12,26
 да21,22
Попытка самоубийства
Буфер 400 м 0,006
 Нет13,18
 да33,61
Буфер 800 м 0,094
 Нет13,99
 да21.02

Примечание. ЛГБТ = лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры. Размер выборки n = 102.

Мы не обнаружили статистически значимой связи между преступлениями на почве ненависти, связанными с нападениями ЛГБТ, и суицидальными идеями или попытками самоубийства среди гетеросексуальных подростков (оба P  >0,05; Таблица 3), что указывает на то, что взаимосвязь между преступлениями на почве ненависти, связанными с нападениями ЛГБТ, и последствиями самоубийств специфична для сексуальных меньшинств. подростки. Более того, мы не обнаружили ассоциаций с преступлениями, не связанными с ЛГБТ, и суицидальностью среди подростков из сексуальных меньшинств (все P  >0,05; Таблица 4), что указывает на то, что результаты относятся к преступлениям на почве ненависти, связанным с нападениями ЛГБТ.

ТАБЛИЦА 3—

Средний показатель числа нападений на преступления на почве ненависти среди ЛГБТ в жилых районах среди гетеросексуальных подростков в результате суицидальных идей и попыток: набор геопространственных данных Бостонского исследования молодежи, 2008 г., Бостон, Массачусетс

ПеременнаяУровень нападения на преступления на почве ненависти ЛГБТ a P b
Суицидальные мысли
Буфер 400 м .262
 Нет13,67
 да15.41
Буфер 800 м .229
 Нет13,16
 да16,68
Попытка самоубийства
Буфер 400 м 0,715
 Нет13,89
 да11,32
Буфер 800 м 0,963
 Нет13,52
 да12.29

Примечание. ЛГБТ = лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры. Размер выборки составил n = 1071.

ТАБЛИЦА 4—

Средний уровень общего числа преступлений, связанных с насилием и имущественными преступлениями, среди жилых кварталов среди подростков из числа сексуальных меньшинств: набор геопространственных данных Бостонского исследования молодежи, 2008 г., Бостон, Массачусетс

ПеременнаяУровень преступности a P b
Суицидальные мысли
Общая преступность, буфер 400 м 0,786
 Нет5723,45
 да5807,77
Общая преступность, буфер 800 м 0,705
 Нет5554,80
 да5613,33
Жестокие преступления, буфер 400 м 0,622
 Нет1794,58
 да1680,35
Жестокие преступления, буфер 800 м 0,748
 Нет1658,21
 да1583,62
Преступление против собственности, 400-метровый буфер 0,331
 Нет3928,87
 да4127,41
Преступление против собственности, буфер 800 м 0,356
 Нет3896,58
 да4030,72
Попытка самоубийства
Общая преступность, буфер 400 м .556
 Нет5685,93
 да6074,72
Общая преступность, буфер 800 м 0,464
 Нет5531,57
 да5784,57
Жестокие преступления, буфер 400 м .16
 Нет1703,99
 да2025,78
Жестокие преступления, буфер 800 м 0,312
 Нет1604,13
 да1781,86
Преступление против собственности, 400-метровый буфер .805
 Нет3981,94
 да4048,94
Преступление против собственности, буфер 800 м 0,587
 Нет3927,43
 да4002,71

ОБСУЖДЕНИЕ

Хотя многочисленные исследования выявили индивидуальные, сверстники, семейные и школьные факторы, которые связаны с суицидными идеями и попытками самоубийства среди подростков из сексуальных меньшинств, 5,8,10–12,14,16–19 немногие использовали экологические меры для более широкого изучения. социальные экологические детерминанты. Настоящее исследование устраняет этот пробел в литературе. Мы связали экологические данные о преступлениях на почве ненависти, связанные с нападениями ЛГБТ на уровне района, полученные из полицейских записей, с индивидуальными данными о сексуальной ориентации и суицидальности, полученными в выборке подростков. Среди подростков из числа сексуальных меньшинств суицидальные мысли и попытки самоубийства были значительно более вероятны в районах с большей распространенностью преступлений на почве ненависти, связанных с нападениями ЛГБТ. Результаты также показали, что большие пространственные масштабы сильнее связаны с суицидальными идеями.в то время как меньшие пространственные масштабы сильнее ассоциировались с попытками самоубийства. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему пространственный масштаб соседства по-разному связан с суицидальностью, эти результаты показывают, что близость к преступлениям на почве ненависти, связанным с нападениями ЛГБТ, увеличивает риск более крайних форм суицидальности.

Несмотря на большой размер выборки гетеросексуальных респондентов (n = 1071) и, следовательно, большую статистическую мощность, мы не обнаружили связи между преступлениями на почве ненависти ЛГБТ и суицидальными идеями или попытками в гетеросексуальной выборке, что свидетельствует о специфичности результатов. Кроме того, суицидальные мысли и попытки среди респондентов из числа сексуальных меньшинств не были более вероятными в районах с более высокими общими насильственными преступлениями и преступлениями против собственности, что позволяет предположить, что результаты были специфичными для преступлений на почве ненависти, связанных с нападениями ЛГБТ. Отсутствие связи между общей преступностью на уровне района и суицидальностью среди сексуальных меньшинств можно объяснить ошибкой типа II, а не истинным нулевым результатом. Однако общее количество насильственных преступлений и преступлений против собственности (n = 31 254) было намного больше, чем количество преступлений на почве ненависти к ЛГБТ (n = 98). Таким образом,у нас гораздо больше статистических возможностей для выявления связи между суицидальностью и преступностью в целом, чем между суицидальностью и преступлениями на почве ненависти, связанными с нападениями ЛГБТ, среди подростков из числа сексуальных меньшинств. Несмотря на это усиление власти, мы не обнаружили связи между общими преступлениями и суицидальностью сексуальных меньшинств.

Насколько нам известно, только в одном исследовании26 использовались экологические показатели социальной среды для изучения социоконтекстных детерминант суицидальности среди подростков из сексуальных меньшинств. Это исследование определенно показало, что риск попытки самоубийства был на 20% выше среди молодых лесбиянок, геев и бисексуалов в округах с менее благоприятной средой (например, меньше однополых пар, меньше школьной политики, защищающей учащихся из сексуальных меньшинств), по сравнению с молодыми лесбиянками, геями и бисексуалами, живущими в округах с благоприятной средой26. Результаты настоящего исследования продолжают и расширяют эти предыдущие результаты, демонстрируя, что преступления на почве ненависти, связанные с нападениями ЛГБТ, являются дополнительным социально-контекстным фактором риска суицидальных мыслей и попыток среди подростков из сексуальных меньшинств. .Эти результаты согласуются с недавней литературой, документирующей влияние факторов социоконтекстного уровня (например, политики однополых браков) на различия сексуальной ориентации в психическом здоровье, 21,22, а также с социально-экологическими теориями 51,52, которые утверждают, что социальная среда формирует неблагоприятные последствия для здоровья.

Эти результаты открывают важные направления для будущих исследований, включая определение механизмов, с помощью которых преступления на почве ненависти, связанные с нападениями ЛГБТ, способствуют росту суицидальности среди подростков из числа сексуальных меньшинств. Социальные когнитивные теории и теории обучения постулируют, что люди усваивают поведение и нормы, которые пассивно наблюдаются в окружающей среде, независимо от фактического подкрепления.53 Это исследование предполагает, что подростки из числа сексуальных меньшинств, проживающие в районах с более распространенными преступлениями на почве ненависти, связанными с нападениями ЛГБТ, могут узнать, что виктимизация лица сексуальных меньшинств подвергаются социальным санкциям, посылая неявный сигнал о приемлемости гомосексуализма в их сообществе. Эта гипотеза требует эмпирического исследования. Помимо выявления механизмов,в будущих исследованиях следует также изучить факторы, которые защищают молодежь из числа сексуальных меньшинств от неблагоприятных последствий для здоровья в результате воздействия преступлений на почве ненависти, связанных с нападениями ЛГБТ по соседству, включая защитный климат в школах (например, союзы геев и гетеросексуалов).

Ограничения и сильные стороны исследования

BYS представляет собой выборку учащихся государственных средних школ в Бостоне, которые являются городскими, непропорционально низкими доходами и принадлежат к группам расовых / этнических меньшинств. Таким образом, результаты не могут быть распространены на другие регионы или на более широкую популяцию подростков из сексуальных меньшинств, включая подростков-трансгендеров, которые не были включены в BYS 2008 года. Небольшой размер выборки подростков из сексуальных меньшинств в выборке BYS препятствовал возможности стратификации анализа по категориям пола или сексуальной ориентации (например, бисексуалы). Таким образом, мы не можем определить, являются ли конкретные подгруппы особенно уязвимыми к последствиям проживания в районах с более высоким уровнем преступлений на почве ненависти к ЛГБТ. Показатели суицидальных мыслей и попыток, хотя и хорошо подтверждены, 40 оценивались по одному пункту, что может увеличить распространенность суицидальных попыток.54 Следовательно, повторение этих результатов с более детальной оценкой суицидальности является оправданным. Хотя мы задокументировали, что суицидальность среди подростков из числа сексуальных меньшинств не была связана с общими показателями преступности в районе, существует возможность смешения, связанного с другими факторами, которые не были измерены в этом исследовании, такими как бедность в районе и преступления на почве ненависти, не относящиеся к ЛГБТ. Наконец, этот анализ был перекрестным. Необходимы проспективные исследования, изучающие изменения в суицидальности как функцию изменений в преступлениях на почве ненависти среди ЛГБТ на уровне района.существует возможность смешения, связанного с другими факторами, которые не учитывались в данном исследовании, такими как бедность по соседству и преступления на почве ненависти, не связанные с ЛГБТ. Наконец, этот анализ был перекрестным. Необходимы проспективные исследования, изучающие изменения в суицидальности в зависимости от изменений в преступлениях на почве ненависти среди ЛГБТ-сообщества.существует возможность смешения, связанного с другими факторами, которые не учитывались в данном исследовании, такими как бедность по соседству и преступления на почве ненависти, не связанные с ЛГБТ. Наконец, этот анализ был перекрестным. Необходимы проспективные исследования, изучающие изменения в суицидальности в зависимости от изменений в преступлениях на почве ненависти среди ЛГБТ-сообщества.

Дополнительные ограничения исследования касаются данных о преступлениях на почве ненависти ЛГБТ. О преступлениях на почве ненависти не сообщается в полицейские управления27. Недостаточная отчетность снижает статистические возможности, а также может недооценивать связь между преступлениями на почве ненависти, связанными с нападениями ЛГБТ, и суицидальностью. Как следствие, наши результаты дают консервативные оценки связи между преступлениями на почве ненависти ЛГБТ и уровнем суицидальности среди подростков из сексуальных меньшинств. Кроме того, поскольку конкретное место происшествия (то есть точное местонахождение адреса улицы) не всегда было доступно в полицейских записях, мы полагались на геокодированную уличную информацию для большинства преступлений на почве ненависти ЛГБТ, что может привести к ошибочной классификации. Однако неправильная классификация местоположения, вероятно, будет минимальной, поскольку все преступления на почве ненависти произошли в пределах города Бостон,который обычно имеет плотную уличную сеть с небольшими размерами блоков.

У настоящего исследования также есть ряд заслуживающих внимания сильных сторон. Во-первых, во многих исследованиях здоровья сексуальных меньшинств используются удобные выборки, которые могут вносить систематические ошибки в выборку.55,56 В отличие от этого, данные в текущем исследовании взяты из выборки подростков. Во-вторых, данные о преступности часто объединяются в административную единицу (например, переписной участок или полицейский участок), что может не быть значимым определением района для подростков57. что это произошло. В-третьих, данные о преступлениях на почве экологической ненависти преодолевают предвзятость из одного источника, которая может создать ложную ассоциацию, когда и разоблачение, и результат сообщаются самостоятельно.58 Использование экологических показателей преступлений на почве ненависти, связанных с нападениями ЛГБТ, существенно минимизировало вероятность того, что результат был смешан с разоблачением, тем самым повысив внутреннюю валидность исследования.

Выводы и последствия

Это исследование является важным вкладом в литературу по социальным детерминантам суицидального риска среди подростков из сексуальных меньшинств. Это первое, насколько нам известно, исследование с использованием методов географической информационной системы для выявления социальных факторов риска суицидальных мыслей и попыток самоубийства среди подростков из сексуальных меньшинств. Во-вторых, документально подтверждая, что преступления на почве ненависти к ЛГБТ связаны с суицидальностью среди подростков из сексуальных меньшинств, это исследование выявило ранее нераспознанный социально-экологический фактор риска суицидальных мыслей и попыток в этой группе населения. В-третьих, поскольку в самоубийствах подростков задействовано множество механизмов, исследователи признали, что усилия по профилактике и вмешательству должны быть комплексными и включать в себя множество областей, в которые вовлечены подростки20.

Хотя в настоящее время не хватает научно обоснованных вмешательств в области психического здоровья или программ профилактики самоубийств специально для ЛГБТ-групп, исследования выявили множество факторов риска и защиты, особенно на уровне отдельного человека, сверстников, семьи и школы, которые могут быть эффективными. нацелены на программы предотвращения самоубийств3. Наши результаты показывают, что существующие усилия по предотвращению самоубийств следует расширить, включив в них социально-контекстные факторы, в том числе условия проживания в районе (например, уровень преступности на почве ненависти ЛГБТ), для улучшения психического здоровья подростков из сексуальных меньшинств. В частности, усилия сообщества по борьбе с преступлениями на почве ненависти ЛГБТ могут не только снизить уровень насилия в отношении ЛГБТ, что само по себе является важным результатом, но также могут способствовать снижению подросткового суицидального поведения.

Благодарности

Д. Т. Дункан был поддержан стипендией Алонзо Смайта Йерби для получения докторской степени в Гарвардской школе общественного здравоохранения. М. Л. Хатценбюлер был поддержан Программой ученых Фонда Роберта Вуда Джонсона по вопросам здоровья и общества в Колумбийском университете и грантом Национальных институтов здравоохранения ( K01DA032558 ). Бостонское исследование молодежи 2008 года финансировалось за счет гранта Центров по контролю и профилактике заболеваний (U49CE00740) Гарвардского центра профилактики насилия среди молодежи при Гарвардской школе общественного здравоохранения (Дэвид Хеменуэй, доктор философии, главный исследователь). Грант, предоставленный Д. Т. Дункану из Программы исследований активного образа жизни Фонда Роберта Вуда Джонсона (67129), поддержал разработку набора геопространственных данных Бостонского исследования молодежи.

Бостонское исследование молодежи проводилось в сотрудничестве с Комиссией общественного здравоохранения Бостона (Барбара Феррер, директор), Управлением социальных служб Бостона (Ларри Мэйес, руководитель), Бостонскими государственными школами (Кэрол Джонсон, суперинтендант) и Управлением мэра г. достопочтенный Томас М. Менино. Опрос был бы невозможен без участия преподавателей, сотрудников, администраторов и студентов Бостонских государственных школ, а также преподавателей, сотрудников и студентов Гарвардской школы общественного здравоохранения и сотрудников города Бостон, которые принимали участие в проведении опроса. Мы благодарим Стива Мелли за создание буферов и за расчет численности населения на уровне района в ArcGIS для этого набора геопространственных данных.Мы благодарим Джеффа Блоссома за техническую помощь в создании этого набора геопространственных данных и за оказание технической помощи в геокодировании данных о преступлениях на почве ненависти. Мы также благодарим Управление полиции Бостона за его сотрудничество в публикации данных о преступлениях на почве ненависти. Наконец, мы благодарим доктора философии Рене М. Джонсон за комментарий к ранней версии этой статьи и благодарим доктора философии Мигеля Марино за советы по статистике.

Примечание.Авторы несут полную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения, Фонда Роберта Вуда Джонсона или города Бостон.

Защита участников

Бостонское исследование молодежи было одобрено институциональным наблюдательным советом Гарвардской школы общественного здравоохранения. Участники предоставили информированное согласие.

Денис Парфенов Автор статей

Постоянный автор и редактор новостных статей, посвященных гемблингу и спорту, фанат казино и карточных игр, независимый обозреватель спортивых мероприятий.