ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация)

Денис Парфенов    | 2021.08.09

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) - это способ обеспечить дыхание и поддержку сердца. Обычно он используется для тяжелобольных младенцев с сердечными или легочными заболеваниями. ЭКМО может обеспечить необходимую оксигенацию младенца, пока врачи лечат его основное заболевание. Дети старшего возраста и взрослые также могут получить пользу от ЭКМО при определенных обстоятельствах.

ЭКМО использует искусственное легкое, называемое мембранным оксигенатором, для насыщения крови кислородом. Он сочетается с грелкой и фильтром, чтобы подавать кислород в кровь и возвращать его в организм.

Врачи назначают вам ЭКМО, потому что у вас серьезные, но обратимые проблемы с сердцем или легкими. ЭКМО берет на себя работу сердца и легких. Это дает вам шанс восстановить силы.

ЭКМО может дать крошечным сердцам и легким новорожденных больше времени для развития. ЭКМО также может быть «мостом» до и после таких процедур, как операция на сердце.

По данным детской больницы Цинциннати, ЭКМО необходима только в экстремальных ситуациях. Как правило, это происходит после того, как другие поддерживающие меры оказались безуспешными. Без ЭКМО выживаемость в таких ситуациях составляет около 20 процентов или меньше. При ЭКМО выживаемость может возрасти до 60 процентов.

Младенцы

Для младенцев условия, при которых может потребоваться ЭКМО, включают:

  • респираторный дистресс-синдром (затрудненное дыхание)
  • врожденная диафрагмальная грыжа (отверстие в диафрагме)
  • синдром аспирации мекония (вдыхание продуктов жизнедеятельности)
  • легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легочной артерии)
  • тяжелая пневмония
  • нарушение дыхания
  • остановка сердца
  • операция на сердце
  • сепсис

Дети

Ребенку может потребоваться ЭКМО, если он испытывает:

  • пневмония
  • тяжелые инфекции
  • врожденные пороки сердца
  • операция на сердце
  • травмы и другие чрезвычайные ситуации
  • аспирация токсичных веществ в легкие
  • астма

взрослые люди

У взрослых условия, при которых может потребоваться ЭКМО, включают:

  • пневмония
  • травмы и другие чрезвычайные ситуации
  • сердечная поддержка после сердечной недостаточности
  • тяжелые инфекции

ЭКМО состоит из нескольких частей, в том числе:

  • канюли: большие катетеры (трубки), вставленные в кровеносные сосуды для удаления и возврата крови
  • мембранный оксигенатор: искусственное легкое, насыщающее кровь кислородом
  • подогреватель и фильтр: оборудование, которое нагревает и фильтрует кровь, прежде чем канюли вернут ее в тело

Во время ЭКМО канюли перекачивают кровь с низким содержанием кислорода. Затем мембранный оксигенатор подает кислород в кровь. Затем он пропускает насыщенную кислородом кровь через подогреватель и фильтр и возвращает ее телу.

Есть два типа ЭКМО:

  • Вено-венозная (ВВ) ЭКМО: ВВ ЭКМО берет кровь из вены и возвращает ее в вену. Этот тип ЭКМО поддерживает функцию легких.
  • вено-артериальная (ВА) ЭКМО: ВА ЭКМО берет кровь из вены и возвращает ее в артерию. VA ECMO поддерживает как сердце, так и легкие. Это более инвазивно, чем ВВ ЭКМО. Иногда может потребоваться закрытие сонной артерии (главной артерии, ведущей от сердца к головному мозгу).

Перед ЭКМО врач осмотрит пациента. УЗИ черепа гарантирует отсутствие кровотечения в головном мозге. УЗИ сердца определит, работает ли сердце. Кроме того, во время ЭКМО вам будет ежедневно делать рентген грудной клетки.

После определения необходимости ЭКМО врачи подготовят оборудование. Специальная команда ЭКМО, включая сертифицированного врача, имеющего подготовку и опыт работы в ЭКМО, будет выполнять ЭКМО. В состав команды также входят:

  • Дипломированные медсестры ICU
  • респираторные терапевты
  • перфузиологи (специалисты по использованию аппаратов искусственного кровообращения)
  • вспомогательный персонал и консультанты
  • круглосуточная транспортная бригада
  • специалисты по реабилитации

В зависимости от вашего возраста хирурги установят и закрепят канюли в шее, паху или груди, пока вы находитесь под общей анестезией. Обычно во время ЭКМО вы будете оставаться под действием седативных средств.

ЭКМО берет на себя функцию сердца или легких. Врачи будут внимательно наблюдать во время ЭКМО, ежедневно делая рентгеновские снимки и контролируя:

  • частота сердцебиения
  • частота дыхания
  • уровень кислорода
  • кровяное давление

Дыхательная трубка и вентилятор поддерживают работу легких и помогают удалить выделения.

Лекарства будут передаваться непрерывно через внутривенные катетеры. Одно из важных лекарств - гепарин. Этот разжижитель крови предотвращает свертывание крови при перемещении крови внутри ЭКМО.

Вы можете оставаться на ЭКМО от трех дней до месяца. Чем дольше вы остаетесь на ЭКМО, тем выше риск осложнений.

Самый большой риск ЭКМО - кровотечение. Гепарин разжижает кровь, предотвращая свертывание. Это также увеличивает риск кровотечения в теле и мозге. Пациенты ЭКМО должны проходить регулярный скрининг на предмет кровотечений.

Также существует риск заражения от введения канюли. Люди, получающие ЭКМО, скорее всего, будут получать частые переливания крови. Они также несут небольшой риск заражения.

Другой риск - неисправность или отказ оборудования ЭКМО. Команда ЭКМО знает, как действовать в чрезвычайных ситуациях, таких как отказ ЭКМО.

По мере улучшения состояния человека врачи отучат его от ЭКМО, постепенно уменьшая количество крови, насыщенной кислородом посредством ЭКМО. Когда человек выходит из ЭКМО, он остается на аппарате ИВЛ в течение определенного периода времени.

Те, кто был на ЭКМО, по-прежнему нуждаются в тщательном наблюдении за их основным заболеванием.

Денис Парфенов Автор статей

Постоянный автор и редактор новостных статей, посвященных гемблингу и спорту, фанат казино и карточных игр, независимый обозреватель спортивых мероприятий.